Cardiopatia ischemica acuta e cronica

L’ecocardiografia può avere un ruolo essenziale negli scenari descritti qui di seguito ai fini di diagnosi di una cardiopatia ischemica acuta: dolore toracico in atto con sopraslivellamento del tratto ST e rialzo degli indici di miocardionecrosi; dolore toracico in atto con sottoslivellamento del tratto ST e rialzo degli indici di miocardionecrosi (SCA-NSTEMI); dolore toracico in atto con ECG non diagnostico, dolore toracico pregresso recente con ECG non diagnostico. Il riscontro della combinazione tra negatività della troponina e una normale cinetica regionale del ventricolo sinistro all’ecocardiogramma, sia in presenza sia in assenza di alterazioni ECG dubbie, è un utile strumento per la decisione di dimettere il paziente dal PS con relativa sicurezza, dopo un adeguato periodo di osservazione e l’esclusione di altre patologie. Con l’invecchiamento generale della popolazione e con il progresso delle procedure di cardiologia interventistica e/o cardiochirurgia, capita sempre più spesso di incontrare in Pronto Soccorso (PS) pazienti affetti da cardiopatia ischemica cronica in esiti di pregresso infarto miocardico acuto, di rivascolarizzazione coronarica percutanea e/o di rivascolarizzazione chirurgica. L’ecocardioscopia in PS permette di valutare l’entità del rimodellamento ventricolare sinistro post-infartuale, regionale o globale, di stimare la capacità contrattile del ventricolo sinistro e di identificare eventuali complicazioni della cardiopatia ischemica quali aneurismi ventricolari, trombi apicali e insufficienza mitralica funzionale post-ischemica.

Contenuti: Sindromi coronariche acute non-ST elevation

• Caso clinico n. 1 – Angina instabile de novo
• Caso clinico n. 2 – Infarto subendocardico acuto non-ST elevation
• Caso clinico n. 3 – Infarto miocardico acuto non-ST elevation
• Caso clinico n. 4 – Infarto miocardico transmurale acuto setto-apicale

Sindromi coronariche acute ST elevation

• Caso clinico n. 1 – Infarto miocardico transmurale acuto antero-apicale esteso
• Caso clinico n. 2 – Infarto miocardico transmurale antero-apicale subacuto
• Caso clinico n. 3 – Infarto miocardico transmurale acuto inferiore circoscritto
• Caso clinico n. 4 – Infarto miocardico transmurale acuto infero-postero-laterale
• Caso clinico n. 5 – Infarto miocardico acuto con shock cardiogeno
• Caso clinico n. 6 – Infarto miocardico transmurale acuto antero-latero-apicale
• Caso clinico n. 7 – Infarto miocardico transmurale acuto settale apicale

CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA – CASISTICA

• Caso clinico n. 1 – Cardiopatia ischemica cronica in fase dilatativa con severa disfunzione contrattile globale del ventricolo sinistro
• Caso clinico n. 2 – Cardiopatia ischemica cronica in fase dilatativa con moderata disfunzione contrattile globale del ventricolo sinistro
• Caso clinico n. 3 – Miocardiopatia dilatativo-ipocinetica su base ischemica con severa disfunzione sistolica globale del ventricolo sinistro
• Caso clinico n. 4 – Cardiopatia ischemica cronica con severa disfunzione sistolica ventricolare sinistra ed ecocontrasto spontaneo endocavitario denso
• Caso clinico n. 5 – Difetto settale ventricolare post-infartuale
• Aneurismi ventricolari – 6 esempi di pazienti
• Trombosi apicale del ventricolo sinistro – esempi di formazioni trombotiche apicali di vario tipo